Хистеросалпингографија: Овај тест може вам помоћи да затрудните

Име је мало компликовано, али хистеросалпингографија је добро позната међу неким женама, јер се често поставља питање када жена врши истраживање како би видела да ли има проблема са трудноћом.

Луиз Едуардо Албукуеркуе, клинички директор Фертивитроа, гинеколог специјализован за репродукцију људи, објашњава да је хистеросалпингографија рендгенски преглед женског репродуктивног система (матернице и тубуса). Изводи се контрастном ињекцијом кроз канал грлића материце, која ће извући матерничну шупљину и унутрашњи део цеви. Циљ је проценити морфологију органа, омогућавајући дијагнозу унутрашњих лезија матерничне шупљине, као што су адхезије (синецхиае), полипи или фиброиди; или повреде црева, као што су опструкције, дилатације или повреде ?, каже он.

Арминдо Диас Теикеира, гинеколог специјализован за потпомогнуту репродукцију, видеолапароскопију и гинеколошку ендоскопију, истиче да је хистеросалпингографија индицирана за дијагностиковање узрока тешкоћа у трудноћи, малформација материце, јајовода, адхезија, тумора матерничне шупљине, између осталих случајева.


Албукуеркуе истиче да је овај тест индициран код свих жена када се пар прегледава на брачну неплодност.

Како се ради хистеросалпингографија?

Гинеколог Рогерио А. Гомес, из сиријске либанонске болнице, објашњава да се хистеросалпингографија изводи помоћу рендген апарата заједно са коришћењем контраста.

Прочитајте и: 6 важних савета за жену која жели да затрудни


  • Пацијент лежи на леђима са савијеним коленима (као да узима Пап мазалицу).
  • Контраст (обично на бази јода) се поставља унутар материце уметањем катетера у цервикс.
  • Пошто рендгенски снимак не прелази у контраст, могуће је проценити анатомију материце и епрувете.
  • Током прегледа лекар често тражи од пацијента да промени свој положај, што помаже бољој дистрибуцији контраста пружањем више информација.
  • Након поступка, катетер се уклања и пацијент може нормално ићи кући.

"Укупно време поступка је око 20 минута", каже Гомес.

Албукуеркуе истиче да се тест изводи између 7. и 10. дана менструалног циклуса (рачунајући као први дан циклуса и први дан менструалног протока). • Изводи се гинеколошки преглед (слично као годишња колекција превентивног прегледа), при коме ће се сонди убацити у грлић материце да би се увео контраст. Током ињекције контраста изводи се неколико рендгенских снимака за документацију слика ?, додаје стручњак.

Веома често питање је у вези са коришћењем контраста. Велики број људи није свестан шта то значи, па чак и страх од нуспојава.


Гомес објашњава да је контраст течност која има својство да се не прелази рендгенски. "Најчешће коришћено контрастно средство је 25% јодна растворљива супстанца, која се добро подноси и елиминише се после 30 минута", каже он.

Албукерки истиче да су нуспојаве изузетно ретке и чешће код јодованих контраста као што су:

Такође прочитајте: 12 фактора који утичу на женску плодност и нисте замислили

  • Осетљивост топлоте у телу
  • Мучнина
  • Знојење
  • Хипотензија
  • Металног укуса у устима

"Ризик од употребе јодираних контраста ограничен је на пацијенте са алергијом на јод, труднице или ИУД", додаје Албукуеркуе.

Гомес истиче да се у неким случајевима може јавити и контрастна алергија. "Неопходно је да се пацијент јави лекару ако има алергију на јод или морску храну и да се треба вратити лекару у случају отеклина, свраба у гениталној регији, сврбежа коже или недостатка даха", упозорава он.

Хистеросалпингографија пре и после испитивања

Према лекарима, испуните предуслове за испит:

  • Пацијент не може бити трудна (не може бити ни ове сумње);
  • Пацијент мора бити између 7. и 10. дана менструалног циклуса;
  • Пацијент мора бити у сексуалној апстиненцији два дана пре прегледа;
  • Пацијент још увек не мора имати исцедак или вагинални исцједак;
  • Пацијент мора бити сигуран да није алергичан на јод.

Припрема за испит

Албукерки објашњава да припрема за испит може варирати од лабораторија до лабораторије. Међутим, обично се пита:

  • Постити најмање четири сата;
  • Сексуална апстиненција од два дана;
  • Нема менструалног протока;
  • Интестинална и аналгетска припрема 30 минута пре прегледа.

Гомес наглашава да ће чишћење црева бити потребно уз употребу лаксатива дан раније. "То је тако да гасови и измет у карличној регији не ометају визуелизацију резултата."

Такође, према Гомесу, могу се применити антиспазмодички и противупални лекови да се избегне нелагодност. „Такође је важно испразнити мехур пре него што почнете са прегледом,“ каже он.

Пост испит

Албукерки истиче да се, као и код припреме испита, смернице могу разликовати од лабораторија, али се генерално препоручује:

  • Почивајте на испитном дану;
  • Користите таблете против болова ако је потребно.

Гомес додаје да се сексуална апстиненција може препоручити у року од 5 дана од испита.

Хистеросалпингографија Контраиндикације

Теикеира истиче да су главне контраиндикације следеће:

  • Акутне карличне инфекције;
  • Алергија на контраст;
  • Сумња на трудноћу.

Гомес наглашава да је трудницама забрањено да пролазе тест на ризик од побачаја. "Пацијенти који су имали алергијску реакцију на јод док су радили друге тестове или су алергични на морску храну требало би да обавесте лекара који ће обавити поступак тако да буду предузете неке мере предострожности", саветује он.

Ризици хистеросалпингографије

Према Албукуеркуеу, највећи ризик би била алергијска реакција на јод. • У ретким случајевима, преглед може погоршати инфекцију кад већ постоји. У овом случају, када радиолог дијагностикује хидросалпинкс (дилатација тубула), да ли се препоручује да пацијент након прегледа користи антибиотике? “, Каже он.

Теикеира истиче да сви поступци имају одређени степен ризика. "Али у овом тесту најчешћи ризици су бол, мање крварење и евентуално промена крвног притиска, а врло ретко и инфекција", каже он.

Резултати хистеросалпингографије

Али на крају крајева, какви су резултати испита? Шта они могу показати? Стручњак Албукерки објашњава у наставку:

Анализа матернице

Нормални резултати: у нормалној шупљини материце долази до "пресавијања" (у нагибу) карактеристично за канал грлића материце, глатку зидану шупљину материце, углавном трокутастог облика, са постољем окренутим према горе, као што је приказано на цртежу:.

Измењени резултати: Болести које нападају матерничну шупљину могу се видети на прегледу, попут полипа ендометрија, субмукозних фиброида и адхезија (синецхиае) који узрокују неуспех пуњења у тренутку убризгавања контраста у матерничну шупљину.

Понекад можемо приметити инвазију контраста у мишиће материце, формирајући дискретне акумулације контраста. У овом случају, могуће је посумњати на аденомиозу и зато нам је потребно више тестова да бисмо поставили дијагнозу ?, додаје Албукуеркуе.

• При променама малформације материце, слике могу да покажу присуство двоструке матерничне шупљине (бицорнуате матернице), великог недостатка пуњења који дели матерничну шупљину (септум матернице) или чак и дизајн само половине матерничне шупљине (једнорожне матернице) )? У последњем, морамо мало више истражити, јер ћемо се можда суочити са променом малформације материце која може бити праћена другом шупљином или одсуством друге шупљине ?, наглашава специјалиста за хуману репродукцију.

Тубална анализа

Нормални резултати: нормална цев се појављује на хистеросалпингографији као линеарна слика из отвора шупљине материце, за приближно две трећине укупне величине цеви, а затим незнатна дилатација (ампулларна регија), где се примећује "пресавијање". (уздужна) карактеристика (наборана), праћена мало већом дилатацијом која претходи изласку контраста у трбушну шупљину (инфундибулум или фимбриа).

„Важно је да пролазак контраста унутар светлости цеви обично не буде прекидан и, углавном, не узрокује његово задржавање у унутрашњости“, објашњава Албукуеркуе.

На крају прегледа искусни радиолог чека да пацијент хода и након неколико минута понови рендгенски преглед како би се у потпуности елиминисао контраст из матерничне шупљине, јер једном у шупљини више нема контраста. У регији материце нема више контраста у епруветама. И тако можемо закључити да епрувете не задржавају контраст, па су нормалне ?, додаје експерт.

Измењени резултати: препреке пролазу контраста представљају лезију јајовода, што може бити последица хируршког захвата (лигација цеви) или наставка инфективног процеса.

„У последицама инфекције јајовода могу се појавити различите врсте слика изван препрека, као што су велике дилатације, показујући слом? епрувете (хидросалпинк) и значајно сужавање контрастног излаза инфундибулумом (парапхимосис) ?, каже Албукуеркуе.

„Мали недостаци пуњења у истхмусу јајовода (тањи сегмент) могу представљати полипе изнутра, али чини се да таква болест не угрожава плодност пацијента“, објашњава стручњак.

Можемо приметити инфилтрацију (мале дивертикуле или квржице) у зиду цеви у пределу истхмус-а, што указује на салпингитис нодозу, односно инфекцију тубе која је изазвана сексуално преносивим болестима као што су кламидија, голереја неиссерије, уреапласма и микоплазма. као узрочник туберкулозе ?, наглашава стручњак.

"Чак и са очигледно патентним цевима, можемо видети слике које сугеришу инфекцију као што су: пресавијање црева, недостатак покретљивости епрувете током прегледа (фиксне епрувете) и умерена секвестрација контраста у одређеним перитубарним регионима", каже Албукуеркуе.

Где да урадим хистеросалпингографију

Албукуеркуе каже да лабораторији који раде рентгенске прегледе често раде хистеросалпингографију. Велика већина здравствених планова покрива испит.

Гомес наглашава да је овај испит обично покривен здравственим плановима (за то се обратите свом превознику), а доступан је и у Јединственом здравственом систему (СУС). "Испитивање се може обавити у лабораторијама или чак у болници у складу са пацијентовим карактеристикама", каже он.

Теикеира такође објашњава да испит обично ради радиолог са искуством у гинеколошким болестима.

Уобичајена питања хистеросалпингографије

У наставку су се саветовали гинеколози како би разјаснили главна питања у вези са прегледом:

1. Боли ли хистеросалпингографија?

Луиз Едуардо Албукуеркуе: хистеросалпингографија није преглед без бола, међутим, анестезија није потребна. У рукама брижних професионалаца који су забринути за употребу праве опреме, коришћењем претходно загрејаног контраста и олакшавања бола пре прегледа, поступак постаје практично безболан. Наравно, бол је субјективно стање и сваки пацијент може пријавити више или мање боли, варирајући њен интензитет.

Арминдо Диас Теикеира: Тест може проузроковати нелагоду и може се свести на минимум применом таблета против болова пре поступка. То је још увек тест који код жена изазива велики страх, јер су се у прошлости користиле круте и густе канеле за уношење контраста, што је изазивало много бола. Данас се користе флексибилне и танке канелуле, али стигма прошлости и даље траје. Срећом, техника је мање болна. Друга важна тачка је толеранција на бол која се разликује од особе до особе.

2. Која је приближна цена?

Луиз Едуардо Албукуеркуе: Цена може веома варирати, али би требало да буде око 500 долара.

3. Да ли вам хистеросалпингографија помаже да затрудните?

Луиз Едуардо Албукуеркуе: Не можемо констатовати да би обављање хистеросалпингографије могло да помогне пару да имају децу, јер је неплодност често мултифакторијална, али неке пацијенткиње извештавају о спонтаној трудноћи након прегледа.

Арминдо Теикеира: Неке жене затрудне након прегледа. Могуће објашњење било би делимично зачепљење јајовода уз контрастну ињекцију.

Рогерио Гомес: Не можете то да кажете. То је средство за дијагнозу могућих фактора који спречавају трудницу и, на основу резултата, исправити абнормалности материце или тубула уочене током прегледа.

4. Да ли ће свака жена која има тешкоћа да затрудни морати да направи хистеросалпингографију?

Арминдо Теикеира: није нужно. То зависи од сваког случаја и пацијентовог извештаја о било каквим проблемима, али је несумњиво врло користан тест у дијагностици низа проблема који доводе до потешкоћа у трудноћи.

Луиз Едуардо Албукуеркуе: Ако пар започиње истраживање брачне неплодности, веома је важно затражити овај тест. Ако је узрок неплодности већ познат и индикација за лечење је ин витро оплодња, може се искључити хистеросалпингографија, јер се функција тубула неће користити јер ће се ооцити (јајашца) оплодити у лабораторији и ембрионима ће бити пренесен директно у матерничну шупљину и на тај начин делује као тубас.

Сведочења оних који су направили хистеросалпингографију

Домаћица Глауциа Тевес (42) каже да је покушавала затрудњети више од годину дана, све док јој љекар није препоручио тест. Проучавао сам мало тему, мало сам се уплашио, али сам одлучио да се суочим с тим, јер сам морао знати имам ли проблем са цевима. На дан испита, да ли сам узимао противупално око сат и по пре? Доктор ме је увјеравао и покушао сам се опустити што је више могуће. У то вријеме сам осјећао мало колика, чак помало као менструације и то врло брзо ?, извјештава.

Ана Мариа де Фатима Переира, 38-годишња физиотерапеуткиња, каже да се плашила полагања испита јер је мислила да ће то много повриједити.? Суочио сам се са својим страховима? Испит сам положио у фебруару, а у марту сам добио позитиван став! На крају, јесам ли лако? Осетио сам мало колика и ништа више. Врло добро су ме присуствовали доктор и медицинска сестра, који су ме стално питали да ли сам добро. У мом случају вредео је испит! Мој лекар је рекао да немам проблема са јајоводима, па да ли треба да имам прекида? да је с хистеросалпингографијом решен ?, извештаји.

Сада сте вероватно одговорили на своја главна питања у вези са хистеросалпингографијом. Вриједно је напоменути да ако овај преглед затражи ваш љекар, вриједи оставити по страни страхове и / или анксиозност и обавити га тихо.

На крају крајева, хистеросалпингографија је важно средство за дијагнозу могућих фактора који ометају жену да затрудни. И омогућиће, према резултатима, исправљање могућих аномалија матернице или цеви.

Da li je HSG bolan postupak? Šta bi u tom poledu trebalo uraditi? (Јануар 2021)


  • Превенција и лечење
  • 1,230